Miehen erektio-ongelmat, erektiohäiriöt. Viagra Cialis Levitra

Mikä EI ole erektiohäiriö?

Posted by: admin in: ● July 8, 2011

Seuraavista syistä johtuva lerpsahdus ei ole erektiohäiriö:

• Ennenaikainen siemensyöksy
Toki se voi olla seksuaalista kanssakäymistä häiritsevä tekijä. Mutta monestihan sitä on niin innoissaan, että laukeaa käden käänteessä. Jos sen kokee jatkuvanaongelmana, kannattaa asia ottaa esiin esimerkiksi lääkärin kanssa.
• Jännittäminen
• Paineet
Masennus
• Stressi
• Haluttomuus
Väsymys
• Tuntemattoman kanssa tapahtuva lerpsahdus
Humala

Jos kännissä ei onnistu puhuminen tai kävele minen aivan normaalilla tavalla, niin miten kännissä voisi onnis tua seksi aivan normaalilla tavalla. Peniksellä on, jos mahdollista, vielä huonompi viinapää kuin kantajallaan.

Tags: erektio-ongelma, impotenssi, miesten ongelmat, potenssi, potenssilke, potenssiongelma, seksiongelmat, seksuaaliterveys, tietoa erektiosta, urologi

Erektion mekanismi, Miksi erektio ei toimi?

Posted by: admin in: ● July 8, 2011

Erektion mekanismi

Erektio on monimutkaisen verenkiertoon ja keskushermostoon liittyvän tapahtumasarjan tulos. Peniksessä on kaksi paisuvaista, jotka kulkevat lantionpohjasta peniksen kärkeen. Paisuvaiskudoksessa on runsaasti verisuonia. Seksuaalinen kiihottuminen saa verisuonet laaje-nemaan, jolloin penikseen virtaa nopeasti verta. Samalla laskimot, jotka normaalisti vievät verta pois peniksestä, supistuvat. Tämän seurauksena penis täyttyy verellä ja jäykistyy.

Erektion mekanismi

Entä jos erektio ei toimi?

Kaiken ikäisten miesten kohdalla on normaalia, että erektio ei joka kerta toimi parhaalla mahdollisella tavalla. Osalla miehistä tällaista esiintyy ajoittain, toisilla taas usein tai aina. Erektiohäiriössä verisuonet eivät laajene riittävästi, jolloin verimäärä ei riitä jäykistämään penistä.Erektiohäiriö on usein yksilön ja hänen kumppaninsa ko kema haitta. Jokainen mies itse määrittää millaiseen erektioon on tyytyväinen.

Miksi erektio ei toimi?

Erektiohäiriöt johtuvat yleensä psyykkisten ja fyysisten tekijöiden yhteisvaikutuksesta. Nuoremmilla miehillä erektiohäiriöt johtuvat usein henkisistä tekijöistä ja liittyvät jännittämiseen tai suorituspaineisiin, jopa masennukseen. Ikääntyneemmillä syyt ovat usein fyysisiä, stressiin ja sairauteen liittyviä. Lisäksiepäterveelliset elämäntavat, kuten tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet ja vähäinen liikunta voivat edistää erektiohäiriön syntymistä.

Ennen kuin huolestut, tarkasta elämäntapasi

•  Nukutko tarpeeksi?
•  Syötkö tarpeeksi monipuolisesti?
•  Käytätkö alkoholia kohtuudella?
•  Tupakoitko?
•  Käytätkö huumeita?
•  Liikutko riittävästi?

7 erektiota vahvistavaa ruokaa

Posted by: admin in: ● January 22, 2010

Terve verenvirtaus on avain vahvaan erektioon, joten on luonnollista, että se mikä estää diabetesta ja aivohalvausta estää myös erektio-ongelmia.

Paras keino on siis syödä terveellisesti ja välttää kaikkea verisuonesi tukkivaa roskaruokaa. Alla on listattu 7 ruokaa, joiden avulla erektiosi pysyy vahvana.

1. Granaattiomenamehu

The journal of urology -lehden kokeellisten tutkimusten mukaan granaattiomenamehu laskee erektio-ongelmien riskiä.

2. Katkarapusalaatti

Katkaravut ovat täynnä sinkkiä ja salaatinlehdet foolihappoa, mitkä yhdessä voivat vahvistaa sperman määrää.

3. Kaurapuuro

Kaura tuottaa kemikaaleja, jotka vapauttavat testosteronia verenkiertoon, lisäten näin seksiviettiä ja orgasmin voimakkuutta. Sekoita mukaan hieman hunajaa voimistaaksesi vaikutusta (kts. kohta 6).

4. Pinaatti

Pinaatissa on paljon magnesiumia, mikä auttaa japanilaistutkimusten mukaan laajentamaan verisuonia. Näin voit luottaa tasaiseen verenvirtaukseen ja vahvaan erektioon.

5. Sitrushedelmät

Miehet, jotka syövät vähintään 2000 mg C-vitamiinia päivässä parantavat spermansa laatua ja liikkuvuutta. C-vitamiini estää myös sperman paakkuuntumista, jolloin sen on helpompi saavuttaa kohteensa.

6. Hunaja

Hunajan sisältämä B-vitamiini voimistaa testosteronitasoja ja boori auttaa elimistöä hyväksikäyttämään estrogeenia, mikä vaikuttaa keskeisesti kunnolliseen verenvirtaukseen ja kiihottumiseen.

7. Mustikat

Mustikasta liukeneva kuitu auttaa kolesterolia ohjautumaan ruoansulatuselimiin, ennen kuin se pääsee tukkimaan verisuonesi. Mustikat sisältävät myös yhdisteitä, jotka parantavat kehon luonnollisen viagran kehittymistä.

Aiheesta kirjoitti - http://www.tohtori.fi/?page=1616302&id=9314013

Joskus masentaa, joskus pännii, joskus ahdistaa.

Mutta kunhan ei aina, eikä koko ajan. Normaalia elämää on niin hyvät kuin huonotkin hetket.Varsinkin nuorena mielialat heittelevät laidasta laitaan, ja saavat heitelläkin. Onneksi nuoruuteen liittyvä ahdistus menee ajan myötä ja iän karttuessa ohi. umpi­kujassa. Masentunee­na näkee asiat hyvin kapeasta näkökulmasta. Tuntuu kuin olisi sattuessa ei kannata luovuttaa, vaan ajatella, että pa­remmat ajat ovat edessä. Minkään ei tarvitse olla opullista ja mikään ei sitten ihan oikeasti olekaan niin kamalaa, ettei siitä selviäisi. Ongelmat ovat vain väliaikaisia, ja pa­rinkin viikon jälkeen elämäntilanne voi olla aivan erilainen. Alakulon käydessä sietämättömäksi ei kannata yrittää pärjätä yksin vaan hakea apua mahdollisimman pian. Jos ei halua jutella mieltä painavista asioista kavereille tai perheelle, voi aina käydä koulun terveydenhoitajalla tai lähimmällä terveyskeskuksel­la. Myös netin kautta ja puhelimitse voi saada apua.

Depistä?

Lääkärien käyttämällä DEPS-testillä voi nopeasti ja helposti testata masennusta. Testin tulos on vain suuntaa antava ja se voi vaihdella paljonkin eri päivien välillä. Depression todennäköisyys kasvaa, mitä suurempi piste­määrä on. Mikään pistemäärä ei kuitenkaan välttämättä merkitse, että kysymyksessä todella olisi masennus. Masennusta ei todeta pel­kästään testin tuloksen perus­teella, vaan siihen tarvitaan aina lääkärin tutkimus. Ota yhteyttä lääkäriin, jos arvelet, että sinulla on masennus.

Valitse jokaiseen kysymykseen jokin vaihtoehdoista

En lainkaan – 0 pistettä

Jonkin verran – 1 piste

Melko paljon – 2 pistettä

Erittäin paljon – 3 pistettä

Viimeisen kuukauden aikana…

1. Olen kärsinyt unettomuudesta.
2. Olen tuntenut itseni surumieliseksi.
3. Minusta on tuntunut, että kaikki vaatii ponnistusta.
4. Olen tuntenut itseni tarmottomaksi.
5. Olen tuntenut itseni yksinäiseksi.
6. Tulevaisuus on tuntunut toivottomalta.
7. Elämästä nauttiminen on tuntunut mahdottomalta.
8. Olen tuntenut itseni arvottomaksi.
9. On tuntunut, että kaikki ilo on hävinnyt elämästä.
10. On tuntunut, että alakuloisuuteni ei ole hellittänyt edes perheeni tai ystävieni avulla.

Laske pisteesi yhteen

0-8 pistettä Vastauksesi pe­rusteella näyttää siltä, että et pode masennusta.
9-11 pistettä Vastauksesi pe­rusteella näyttää siltä, että saatat potea jonkinasteista masennus­ta. Keskustele asiasta lääkärin kanssa.
12 pistettä tai enemmän Vastauksesi perusteella näyttää siltä, että podet masennus­ta. Keskustele asiasta lääkärin kanssa.

DEPS-testi: Salokangas, R.K.R., Stengärd, E., & Poutanen, O. (1994) DEPS – uusi väline dep­ression seurantaan. Duodecim 1 10, 1141-1 148.

Apua

Puhelimella:
Valtakunnallinen kriisipuhelin 010 195 202
Kriisipuhelin 09 2528 2740 ti-to 9-13

Tukea netissä:
wvwv.mlelenterveysseura.fi
www.tukinet.fi
www.nuortenkriisipiste.com
www.apua.info
www.mielimaasta.fi
www.mtkl.fi

Viikon kysymys, Viagra Cialis Levitra?

Posted by: admin in: ● December 7, 2009

Kysymys?

Hei, mulla on aikuistyypin dibetes, oon 54 vuotta vanha. Noin 1,5 vuotta sitten alkanut erektiohäiriöt ja nyt oon käyttänyt Viagra

50mg, mutta  tullut semmonen ongelma, että Viagran käyttämisen jälkeen seuraavana päivänä kovaa päänsärkyä. Nyt haluu kokeilla

Cialis tai Liivtra. Tietäisittekö, onko livitralla tai cialisilla samantytyppisiä haittavaikkutuksia vai ei?

Vastaus:

Livirtalla on vähemmän haittavaikkutuksia, kuin muilla erektiohäiriölääkkeillä.

Viagra- Kysymyksiä ja Vastauksia.

Posted by: admin in: ● December 2, 2009

Mikä erektiohäiriö on?

Erektiohäiriö on termi, jota käytetään vaikeuksista saada erektio, joka on riittävän jäykkä yhdynnän läpiviemiseksi.

Mistä erektiohäiriö johtuu?

Erektiohäiriöitä voi esiintyä kenellä tahansa, niin nuorilla kuin vanhemmillakin miehillä. Ne ovat tavallisia – yli puolella yli 40-vuotiaista miehistä on jonkinasteisia erektiohäiriöitä. Erektiohäiriöitä ilmenee usein henkilöillä, joilla on sydänongelmia, korkea verenpaine, korkeat kolesteroliarvot, diabetes, masennusta tai paljon stressiä. Viagra toimii taustalla olevista sairauksista/tiloista riippumatta.

Mitä Viagra on?

Viagra on lääke, joka sisältää vaikuttavana aineena sildenafiilia. Sitä on saatavilla tabletteina (25, 50 ja 100 mg). Viagraa käytetään erektiohäiriöiden (impotenssin) hoitoon aikuisilla miehillä, kun heidän siittimensä ei jäykisty tai he eivät pysty ylläpitämään tyydyttävään seksuaaliseen kanssakäymiseen riittävää erektiota.

Miksi Viagra on hyväksytty?

Viagra on lääke, jota käytetään hoitona miehillä, joilla on vaikeuksia saada erektio tai säilyttää siitin riittävän jäykkänä seksuaalisessa kanssakäymisessä. Viagra vaikuttaa siten, että veren virtaus siittimeen parantuu seksuaalisen kiihottumisen yhteydessä.

• Mahdollistaa erektion saamisen
• Vaikuttaa 25 minuutin kuluttua
• Toimii noin 5 tuntia
• On turvallinen käyttää
• Toimii myös muiden lääketieteellisten ongelmien tai sairauksien
yhteydessä

Miten Viagra vaikuttaa?

Viagran vaikuttava aine sildenafiili kuuluu fosfodiesteraasin tyypin 5 estäjien (PDE5) ryhmään. Se vaikuttaa estämällä fosfodiesteraasientsyymin toiminnan, joka tavallisesti hajottaa aineen nimeltä syklinen guanosiinimonofosfaatti (cGMP). Normaalin seksuaalisen stimulaation aikana cGMP:n tuotanto peniksessä aiheuttaa siittimen paisuvaisten (corpora cavernosa) alueella sijaitsevan lihaksen rentoutumisen, jolloin penikseen pääsee virtaamaan enemmän verta, mikä aiheuttaa erektion. Viagra parantaa erektiokykyä estämällä cGMP:n hajoamisen. Erektion saamiseen tarvitaan kuitenkin seksuaalista stimulaatiota.

Kuinka usein voin ottaa Viagraa?

Viagraa voidaan käyttää päivittäin. Suosituksena on korkeintaan yksi päivittäinen annos.

Miten käytän Viagraa?

Nielaise tabletti kokonaisena 25–60 minuuttia ennen seksuaalista aktiviteettia. Viagran toimimiseksi vaaditaan seksuaalista kiihotusta. Useimmilla miehillä Viagra toimii puolen tunnin kuluttua. Teho kestää noin 5 tuntia, joten sinulla on riittävästi aikaa. Viagra toimii myös, jos olet syönyt ruokaa tai juonut alkoholia normaaleina määrinä.

Mitä voin odottaa Viagralta?

Voit odottaa Viagran palauttavan erektiokykysi. Viagra toimii 25 minuutin kuluttua ja sen teho kestää noin 5 tuntia.
Jos et ole ollut seksuaalisesti aktiivinen pitkään aikaan, voit mahdollisesti tarvita seksuaalista toimintaa useamman kerran Viagraa käyttäen ennen kuin saat lääkkeestä täyden tehon. Tämä ei ole epätavallista. Pidä sitä motivaationa arvioida erektion kovuus kerrasta toiseen.
Kun olet ollut sukupuoliyhteydessä, erektio poistuu. Keskustele lääkärisi kanssa, jos erektiosi eivät ole mielestäsi riittävän kovia.

Miten turvallista Viagran käyttö on?

Viagra-hoidon turvallisuus on erittäin korkea. Lääkettä on tutkittu yli 200 suuressa valvotussa tutkimuksessa, joissa on ollut mukana yli
13 000 miestä. Lääkärit ovat tähän mennessä määränneet yli miljardi annosta yli 34 miljoonalle miehelle ympäri maailmaa.

Linkit:

http://www.pfizer.se/upload/productimages/447/L%C3%A4r%20k%C3%A4nna%20Viagra%20-%20Finska.pdf

Levitra (Vardenafiili). Mitä Levitra on?

Posted by: admin in: ● November 26, 2009

Mitä Levitra on?

Levitra on lääke, jonka vaikuttava aine on vardenafiili. Sitä on saatavissa pyöreinä oransseina tabletteina (5, 10 ja 20 mg).

Mihin Levitraa käytetään?

Levitraa käytetään erektiohäiriöiden (impotenssin) hoitoon aikuisilla miehillä, kun siitin ei jäykisty tai he eivät pysty ylläpitämään tyydyttävään seksuaaliseen kanssakäymiseen riittävä erektiota. Jotta Levitra tehoaisi, tarvitaan seksuaalinen stimulaatio. Lääkevalmistetta saa ainoastaan lääkärin määräyksestä.

Miten Levitraa käytetään?

Levitran suositusannos on 10 mg otettuna ruoan kanssa tai ilman ruokaa noin 25–60 minuuttia ennen seksuaalista kanssakäymistä. Vaikutuksen alku saattaa viivästyä, jos tabletti otetaan runsasrasvaisen aterian yhteydessä. Lääkkeen tehokkuuden ja sivuvaikutusten mukaan annosta voidaan suurentaa korkeintaan 20 mg:aan tai pienentää 5 mg:aan. Maksan vajaatoimintaa tai vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden pitäisi aloittaa hoito 5 mg annoksella. Suurin suositeltu annostiheys on yksi tabletti kerran päivässä.

Miten Levitra vaikuttaa?

Levitran vaikuttava aine on vardenafiili, joka kuuluu fosfodiesteraasin tyyppi 5:n (PDE5) estäjien ryhmään. Se vaikuttaa estämällä fosfodiesteraasientsyymin toiminnan. Normaalisti entsyymi hajottaa aineen nimeltä syklinen guanosiinimonofosfaatti (cGMP). Normaalin seksuaalisen stimulaation aikana cGMP:n tuotanto peniksessä aiheuttaa siittimen paisuvaisten (corpora cavernosa) alueella sijaitsevan lihaksen rentoutumisen, jolloin penikseen pääsee virtaamaan enemmän verta. Levitra palauttaa erektiokyvyn estämällä cGMP:n hajoamisen. Seksuaalinen stimulaatio on kuitenkin tarpeen erektion aikaansaamiseksi.

Miten Levitraa on tutkittu?

Levitraa verrattiin lumelääkkeeseen neljässä päätutkimuksessa, joissa oli mukana 2 431 miestä, joiden ikä oli 20–83 vuotta. Yhdessä tutkimuksessa tutkittiin diabetesta sairastavia miehiä ja toisessa potilaita, joille oli tehty eturauhasen poistoleikkaus. Tehokkuuden tärkeimpänä mittana oli erektion saavuttaminen ja ylläpitäminen. Potilaat kirjasivat tulokset kotonaan vastaamalla kahteen kyselylomakkeeseen.
2/2

Mitä hyötyä Levitrasta on havaittu tutkimuksissa?

Levitra oli kaikissa tutkimuksissa merkitsevästi tehokkaampi kuin lumelääke kaikilla tavoin mitattuna.

Mitä riskejä Levitraan liittyy?

Yleisimmät sivuvaikutukset (useammalla kuin yhdellä potilaalla 10:stä) ovat päänsärky ja ihon punoitus. Pakkausselosteessa on luettelo kaikista Levitran ilmoitetuista sivuvaikutuksista.
Levitraa ei saa antaa potilaille, jotka saattavat olla yliherkkiä (allergisia) vardenafiilille tai jollekin valmisteen muille ainesosille. Sitä ei saa käyttää henkilöillä, joille seksuaalinen aktiivisuus ei ole suositeltavaa (esim. miehet, joilla on vaikea sydänsairaus kuten epästabiili angina pectoris tai vaikea sydämen vajaatoiminta). Henkilöt, joilla on ollut näön heikkenemistä, joka johtuu verenkierron ongelmista näköhermossa (NAION eli ei-valtimoperäinen iskeeminen optinen neuropatia), eivät myöskään saa käyttää valmistetta. Levitraa ei pidä ottaa yhdessä nitraattien kanssa (angina pectoriksen hoidossa käytettävät lääkkeet). Koska Levitran vaikutusta ei ole tutkittu vaikeaa maksa- tai munuaissairautta sairastavilla potilailla, verenpainepotilailla tai potilailla, joilla viimeisten 6 kuukauden aikana on ollut aivohalvaus tai sydäninfarkti, nämä potilaat eivät saa käyttää Levitraa.
Levitraa ei saa käyttää samanaikaisesti tiettyjen lääkevalmisteiden kanssa, kuten ketokonatsolin ja itrakonatsolin (sieni-infektioiden hoito) kanssa yli 75-vuotiailla miehillä, tai ritonaviirin ja indinaviirin(HIV-infektion hoito) kanssa.

Miksi Levitra on hyväksytty?

Lääkevalmistekomitea (CHMP) katsoi, että Levitran hyöty on sen riskejä suurempi erektiohäiriöiden hoidossa. Komitea suositteli, että Levitralle annetaan myyntilupa.

Muita tietoja Levitrasta

Euroopan komissio myönsi koko Euroopan unionin alueella voimassa olevan myyntiluvan Levitraa varten 6. maaliskuuta 2003. Myyntilupa uusittiin 6. maaliskuuta 2008. Myyntiluvan haltija on Bayer Schering Pharma AG.
Levitraa koskeva arviointilausunto on kokonaisuudessaan tässä.

Tämä yhteenveto on päivitetty viimeksi 07-2009.

Linkit:

http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/levitra/H-475-fi1.pdf

Mitä CIALIS (Tadalafiili) on?

Posted by: admin in: ● November 24, 2009

Mitä CIALIS on?

CIALIS on lääke, jonka vaikuttava aine on tadalafiili. Sitä on saatavissa tabletteina (2,5, 5, 10 ja
20 mg).

Mihin CIALISta käytetään?

CIALISta käytetään erektiohäiriöiden (impotenssin) hoitoon miehillä, kun he eivät kykene saamaan tai ylläpitämään erektiota, joka olisi riittävä tyydyttävään seksuaaliseen kanssakäymiseen. Jotta CIALIS tehoaisi, tarvitaan seksuaalinen stimulaatio. Lääkevalmistetta saa vain lääkärin määräyksestä.

Kuinka CIALISta käytetään?

CIALIS-valmisteen suositusannos on 10 mg, ruoan kanssa tai ilman, otettuna tarvittaessa ainakin 30 minuuttia ennen seksuaalista kanssakäymistä. Annosta voidaan nostaa 20 mg:aan miehillä, joilla 10 mg:n annos ei tehoa. Suurin suositeltu annostiheys on kerran päivässä, mutta CIALISin 10 tai 20 mg annoksen jatkuvaa päivittäistä käyttöä ei suositella. Miehet, jotka aikovat käyttää CIALISta säännöllisesti (kahdesti tai useammin viikossa), voivat ottaa sitä kerran päivässä lääkärin harkinnan perusteella. Annos on 5 mg kerran päivässä, mutta se voidaan pienentää 2,5 mg:aan kerran päivässä sen mukaan, miten hyvin potilas sietää sitä. Lääke on otettava suunnilleen samaan aikaan joka päivä ja kerran päivässä -annoksen sopivuutta on arvioitava säännöllisesti.
Potilaan, joilla on vakava maksan tai munuaisten toimintahäiriö, ei pidä ottaa enempää kuin 10 mg yhdessä annoksessa. Kerran päivässä -annosta ei suositella potilaille, joilla on vakava munuaisten toimintahäiriö, eikä sitä pidä määrätä maksan toimintahäiriöitä poteville potilaille ennen kuin lääkkeen ottamisen edut ja riskit on arvioitu huolellisesti.

Miten CIALIS vaikuttaa?

CIALIS-valmisteen vaikuttava aine tadalafiili kuuluu fosfodiesteraasi tyyppi 5 -estäjien (PDE5) ryhmään. Se vaikuttaa estämällä fosfodiesteraasientsyymin toiminnan, joka normaalisti hajottaa aineen nimeltä syklinen guanosiinimonofosfaatti (cGMP). Normaalin seksuaalisen stimulaation aikana peniksen tuottama cGMP:n aiheuttaa siittimen paisuvaisten (corpora cavernosa) alueella sijaitsevan lihaksen rentoutumisen, jolloin penikseen pääsee virtaamaan verta, mikä aiheuttaa erektion. CIALIS (Tadalafiili) palauttaa erektiokyvyn estämällä cGMP:n hajoamisen. Seksuaalinen stimulaatio kuitenkin tarvitaan.

Miten CIALISta on tutkittu?

CIALISta on tutkittu otettuna tarvittaessa ennen seksuaalista kanssakäymistä kuudessa päätutkimuksessa, joissa oli 1 328 potilasta. Yhteen näistä tutkimuksista osallistui vain diabetesta 2/2 sairastavia miehiä. CIALISta tutkittiin otettuna kerran päivässä kolmessa lisätutkimuksessa, jotka kestivät 12–24 viikkoa ja joissa oli yhteensä 853 potilasta. Kaikissa tutkimuksissa CIALISin vaikutuksia verrattiin lumelääkkeeseen (plaseboon) ja tehokkuuden pääasiallisena mittarina oli erektion saavuttaminen ja ylläpitäminen. Potilaat kirjasivat tulokset vastaamalla kotona kahteen kyselylomakkeeseen.

Mitä hyötyä CIALIS-valmisteesta on havaittu tutkimuksissa?

CIALIS (Tadalafiili) oli merkitsevästi tehokkaampi kuin lumelääke kaikissa tutkimuksissa. Yhdessä kyselylomakkeessa enimmäispistemäärä oli 30, ja potilaat, jotka olivat saaneet siitä noin 15 pistettä ennen hoitoa, saivat 22,6 tai 25 pistettä saatuaan CIALISta 10 mg:n tai 20 mg:n annostuksella. Koko väestöä edustavissa tutkimuksissa 81 prosenttia potilaista ilmoitti, että CIALIS-valmiste otettuna ”tarvittaessa” paransi heidän erektiotaan, kun vastaava prosenttimäärä lumelääkkeeseen verrattuna oli 35 prosenttia. CIALSta kerran päivässä 2,5 tai 5 mg ottaneet miehet ilmoittivat paremmasta erektiosta lumelääkettä ottaneisiin nähden.

Mitä riskejä CIALIS-valmisteeseen liittyy?

Yleisimmät sivuvaikutukset (useammalla kuin yhdellä potilaalla 10:stä) ovat päänsärky ja ruuansulatusvaivat. Pakkausselosteessa on luettelo kaikista CIALIS-valmisteen ilmoitetuista sivuvaikutuksista.
CIALIS-valmistetta ei pidä antaa henkilöille, jotka voivat olla yliherkkiä (allergisia) tadalafiilille tai joillekin valmisteen muulle ainesosalle, eikä myöskään henkilöille, joille seksuaalinen aktiivisuus ei ole suositeltavaa (esim. miehet, joilla on sydänsairaus). Henkilöiden, joilla on ollut äkillistä näön heikkenemistä, joka johtuu verenkierron ongelmista näköhermossa (NAION eli ei-valtimoperäinen iskeeminen optinen neuropatia), ei myöskään pitäisi käyttää valmistetta. CIALISta ei pidä ottaa samanaikaisesti nitraattien kanssa (lääketyyppi, jota käytetään angina pectoriksen hoidossa). Lääkärin olisi otettava huomioon mahdolliset seksuaaliseen kanssakäymiseen liittyvät riskit miehillä, joilla on kardiovaskulaarinen sairaus. Koska CIALIS-valmistetta ei ole tutkittu potilailla, joilla on ollut sydänkohtaus viimeksi kuluneiden kolmen kuukauden aikana tai aivohalvaus viimeisten kuuden kuukauden aikana, tai niillä, joilla on korkea verenpaine tai sydänsairaus (epäsäännöllinen sydämen syke), näiden henkilöiden ei pidä käyttää valmistetta. Täydellinen luettelo rajoituksista on pakkausselosteessa.

Miksi CIALIS on hyväksytty?

Lääkevalmistekomitea (CHMP) katsoi, että CIALIS-valmisteen hyöty on sen riskejä suurempi erektiohäiriöiden hoidossa. CHMP suositteli myyntiluvan myöntämistä CIALIS-valmisteelle.

Muita tietoja CIALIS-valmisteesta

Euroopan komissio myönsi Lilly ICOS Limited -yhtiölle koko Euroopan unionin alueella voimassa olevan myyntiluvan CIALISta varten 12. marraskuuta 2002. Myyntilupa uusittiin 12. marraskuuta
2007.

Linkit:

http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/Cialis/396002fi1.pdf

VIAGRA® (sildenafiili)

Posted by: admin in: ● November 23, 2009

Lääkemuoto

Kalvopäällysteinen tabletti. Viagra 25 mg, 50 mg ja 100 mg sildenafiilia sitraattina.
Käyttöaiheet: Miesten erektiohäiriöiden hoito. Erektiohäiriöksi katsotaan kykenemättömyys saavuttaa tai ylläpitää tyydyttävään seksuaaliseen kanssakäymiseen riittävä erektio. Jotta Viagra toimisi tehokkaasti, tarvitaan seksuaalinen stimulaatio.

Annostus ja antotapa

Otetaan suun kautta. Suositusannos on 50 mg otettuna tarvittaessa noin tuntia ennen aiottua seksuaalista toimintaa. Lääkkeen tehon ja siedettävyyden mukaan annos voidaan nostaa 100 mg:aan tai laskea 25 mg:aan. Suurin suositeltu annos on 100 mg. Suurin suositeltu annostiheys on kerran päivässä. Viagra otettuna samanaikaisesti ruoan kanssa saattaa viivästyttää lääkkeen vaikutuksen alkamista. Annostusta ei tarvitse muuttaa iäkkäille potilaille.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai apuaineille. Viagran samanaikainen käyttö typpioksidien luovuttajien (kuten amyylinitriitti) tai nitraattien kanssa on kontraindisoitu. Erektiohäiriöiden hoitoon käytettäviä lääkkeitä myöskään sildenafiilia. ei pitäisi antaa miehille, joille seksuaalinen aktiivisuus ei ole suositeltavaa. Sildenafiilin turvallisuutta ei ole tutkittu seuraavilla potilasryhmillä ja siksi sen käyttö näille potilaille on kontraindisoitu: Potilaat, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, alhainen verenpaine (verenpaine < 90/50 mmHg), äskettäinen aivohalvaus tai sydäninfarkti, tai perinnöllinen degeneratiivinen verkkokalvosairaus kuten retinitis pigmentosa.

Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet

Potilaan terveydentilan kartoitus ja lääkärintarkastus on syytä suorittaa erektiohäiriön diagnosoimiseksi ja sen aiheuttavien mahdollisten syiden selvittämiseksi ennen kuin lääkehoitoa harkitaan.

Yhteisvaikutukset

Muiden lääkkeiden vaikutukset sildenafiiliin: Sytokromi P450 (CYP) isoentsyymien 3A4 ja 2C9 estäjät voivat vähentää sildenafiilin puhdistumaa. Vaikka haittavaikutustapausten määrä ei lisääntynyt sildenafiilin ja samanaikaisesti annettujen CYP3A4:n estäjien käytön yhteydessä, 25 mg:n aloitusannoksen käyttöä tulee harkita. Viagran yhteiskäyttöä ritonaviirin kanssa ei suositella. Sildenafiilia tulisi käyttää varoen alfasalpaajia käyttävillä potilailla, koska samanaikainen sildenafiilin ja alfasalpaajan käyttö voi johtaa oireiseen hypotensioon joillakin potilailla. Sildenafiilia (>25 mg) ei pitäisi ottaa neljän tunnin sisällä alfasalpaajan ottamisesta.

Haittavaikutukset

Haittavaikutuksia (ilmaantuvuus >1%) on raportoitu kliinisissä tutkimuksissa potilailla, joita on hoidettu suositusannoksilla. Haittavaikutukset olivat lieviä tai kohtalaisia, ja niiden ilmaantuvuus ja vaikeusaste kasvoivat annoksen suurentamisen myötä. Ihon punoitus, päänsärky, ruoansulatushäiriöt, huimaus, näköaistin muutokset, nenän tukkoisuus, värinäön muutokset ja sydämentykytys.

Pakkaukset ja valmisteen kuvaus

PVC/alumiinifolio läpipainopakkaus: 4, 8 ja 12 tablettia. Tabletit ovat sinisiä, kalvopäällysteisiä, pyöristetyn vinoneliön muotoisia tabletteja, joihin on merkitty “PFIZER” toiselle ja “VGR 25″, “VGR 50″ tai “VGR 100″ vahvuuden mukaan toiselle puolelle.

Hinnat vmh sis. alv (hoitokerta)

Viagra 4tabl. hinnat

25 mg 4 tabl. 41,46 € (10,37 €).

50 mg 4 tabl. 47,90 € (11,98 €).

100 mg 4 tabl. 54,91 € (13,73 €).


Viagra 8tabl. hinnat

25 mg 8 tabl. 79,88 € (9,99 €).

50 mg 8 tabl. 89,90 € (11,24 €).

100 mg 8 tabl. 104,90 € (13,11 €).


Viagra 12tabl. hinnat

50 mg 12 tabl. 119,77 € (9,98 €).

100 mg 12 tabl. 134,85 € (11,24 €).


Korvattavuus

Peruskorvattava (42 %) lääkärin erillisselvityksellä (308) vaikeasta perustaudista johtuvan vaikean erektiohäiriön hoidossa erityisin käyttöaihein (enintään 6 tablettia kuukaudessa): pakkauskoko 100 mg 12 tabl. Tutustu Viagra-valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä. Reseptilääke.

Lisätiedot:

www.pfizer.fi


Игровые автоматы вулкан помидоры.


Что же ему ответить? их было трое. при этом лейтмотив писем наших русскоязычных забугорных шутников всегда примерно одинаков. старая королева с невозмутимым видом наблюдала за передвижениями рыжеволосой легарды, прикусив кончик мундштука. на празднике и вовсе закрутил шашни с какойто рыжей девчонкой. я, ни на кого не обращая внимания, поскорее отправилась в свою комнату и там с остервенением содрала с себя платье и корсет. нужно всего лишь родить ребенка. вспомним, что ток в катушке изза ее индуктивности следует за изменениями приложенного переменного напряжения с некоторым отставанием (рассмотрите внимательно рис. 9). да, ты был таковым… но кое в чем у меня, все же, другие учителя… клант замер, словно вникая в смысл фразы. с искренним любопытством спросила я игровые автоматы вулкан помидоры Она была не своя и не родная, а на каком­то олимпе, к ней нужно было подтянуться, но она была заразительна той глубиной, которую она не расплёскивала. при изменении полярности рискуют испортить конденсатор. в 1977 году, в 24 года, дмитриев становится членом сп ссср автоматы Ах, называйте меня просто по имени, небрежно махнул рукой киашьяр. дубининой из москвы, «так во все времена» – с игровые автоматы вулкан помидоры Это все давно в прошлом. признаться, не вижу в этом большой необходимости. в 1718 году петрпри^ казал построить первый* в россии сахарный завод на выборгской стороне в петербурге. – не только, театр в хх веке, в том, в котором я жила, был с потрясениями игровые автоматы вулкан помидоры 18 июня в парке имени кулибина был заложен «библейский сад», ко дню семьи (8 июля) в парке им. но стоило всей этой толпе ворваться в спальню, на цыпочках подкрасться к кровати и попытаться нашарить там княжну, как оказывалось, что вирена, будто назло элеоноре, сладко почивает в покоях новоиспеченного мужа, пригревшись у того под боком. я тоже сегодня уезжаю, установив меч на подставку, сообщил легард брату. одним словом, удачи программе и большое спасибо за умные, профессиональные советы


Сегодня утром, выходя из комнаты, я столкнулась с мартой нос к носу, когда она выскальзывала из покоев твоего брата. можно… пропищала алия. все я видел!. игровые автоматы вулкан помидоры После саммита «горбачёв – коль» 15–16 июля в ставропольском архызе и железноводске немцы заговорили о «кавказском чуде». – вам, наверное, пора? открой калитку, а чарами я займусь, предложил он. выпалила кириа и расплакалась. рис. 82.сплошной линией показаны положительные полупериоды тока, выпрямленного по схемам на рис. 80 и 81; пунктиром изображены отрицательные полупериоды, не пропущенные кенотроном. правда, ее высота достигала лишь 200 метров,мощность – 50 киловатт. клант не ответил, сидел и рассматривал эту странную девушку автоматы

Оно заключается в создании для переменном составляющей удобного пути через конденсатор и преграждении пути в другом направлении с помощью индуктивного сопротивления, пропускающего постоянную составляющую. фрг поглотила гдр – территория фрг приросла за счёт гдр. велел князь, и я расплылась в довольной ухмылке. и ты мне обещал объяснить, как усаживаются пассажиры низкой частоты в поезд тока высокой частоты
Само собой разумеется, что сначала они рассмотрят простейший метод — диодное детектирование. к тому же за тобой с самого начала признали статус старшей киашьярины, что очень почетно. завещание маршала тухачевского юрий финкельштейн по свидетельству «трибунальцев» буденногобелова, тухачевский на суде частично огласил свой фантастический «план поражения» игровые автоматы вулкан помидоры игровые автоматы вулкан ставка Однако разные веши – добиться успехапонять его механизм, хотя бы оценить долю везения. я свалилась с подоконника на пол, корчась в болезненной судороге, охватившей тело раньше, чем успела выставить щит. вира немного обиделась тогда и молча ушла, вынудив супруга целых два дня уговаривать ее не злиться игровые автоматы вулкан помидоры Я не имею права отвлечься от практики на день? непонимающе нахмурилась я. а в случае чего к другому мастеру уйти, последние слова мужчина произнес свистящим шепотом, сделав большие глаза. по крайней мере, именно это мне обещал муж сестры играть в игровые автоматы бананы на багамах

От этого никуда не денешься! лая сказала, что ты захворала, но я не приходила сразу, чтоб дать тебе выспаться. давно всё решил для себя. потом они же написали о премьере по моей пьесе в постановке фаины веригиной в московском театре им. нужно привлекать внимание к проблемам и предлагать конкретное решение Схема с комбинированной лампой детекторусилитель выполняется так же, как если бы использовались две отдельные лампы (см. были деления, но и в этом случае потери территорий не было. на сегодня треть ее уже захвачена гигантской ивой. вдруг один из туристов вспомнил, что оставил кошелек на столике придорожного кафе www vulcan casino play com Вскричала я карру на ухо и бросилась вить чары водных потоков, чтобы затушить начавшийся пожар. ты же мне братика обещала! «я прошу подготовить постановление правительства москвы о компенсации части расходов на установку шлагбаумов. длительность их меньше 1/20 сек, замирания же, за редкими исключениями, протекают значительно медленнее. по крайней мере, именно это мне обещал муж сестры в каждом онлайн казино вулкан

Мы спрашиваем не на майдане – через «лг». удивляет мышление пишущих – надо уж выбирать: или продолжать обзывать ельцина предателем и жить при плохой медицине, так как на хорошую нет денег (они ушли на перевооружение и прочее), или наконецоценить роль ельцина. вероятно, ты имеешь в виду старинный кристаллический детектор, состоящий из галенового кристалла и металлической спиральки, которая слегка упирается острием в поверхность кристалле. история же показывает, что обобщённохристианский подход не всегда продуктивен, а иногда, как в случае с оценкой флорентийского собора 1439 г., и прямо невозможен. потому что такие громкоговорители больше уже не применяются изза одного серьезного недостатка. раньше ты называла меня учителем, вымолвил он одними губами игровые автоматы вулкан помидоры Игровые автоматы фантастическая четверка
Вулкан автоматы играть на деньги
Да, да, конечно, задумчиво постучав указательным пальцем по губам, клант усмехнулся. воспоминания нахлынули волной и дальше слова сами полились из меня свободным потоком. несмотря на то что конституционный суд издал определение, где указано на недопустимость произвольного, ничем не обоснованного уменьшения суммы компенсации представительских расходов, суды, как правило, руководствуются самым нижним пределом. на них имелись четыре палубы. достаточно присоединить аноды ламп к концам другого трансформатора, на среднюю точку которого включено анодное напряжение (рис. 54). гаркнул второй стражник, отлипнув от своего копья. смотри: вот две катушки, которые я только что купил для приемника, вот батарейка от моего карманного фонаря, а вот миллиамперметр. вирену он разучился воспринимать, как человека почти сразу, да и не знал ее почти до обряда вступления в семью. не только фильмы, но и новые, ещё пахнущие краской книги завораживают молодёжь так же, как и их родителей много лет назад! не преувеличивай, отмахнулась я. место под солнцем, какое определили для себя пращуры. если обучение плохое, коэффициент не растет,в особо неблагоприятных случаях можетупасть. паразитные связи могут быть разного рода. мысли стремительно проносились в голове, пока тело спасало само себя. может быть, напряженной работой хотел заглушить смертную тоску последних дней? почему строй, на знамени которого было начертано «научностьплан», отстал от строя, основанного на «свободеконкуренции»? он и не виноват… растерянно пробормотала девушка и с тоской посмотрела на меня

We also searched for:


Игровые автоматы вулкан vulcan casino москва
Автоматы вулкан настоящий
Игровой автомат lucky haunter
Интернет казино автоматы вулкан
Вулкан игровые автоматы casino vulcan
Казино вулкан 7
Вулкан игровые аппараты 777
Казино vulcan casino co
Вулкан старс зеркало казино
игровой автомат fairy fairiesвулкан официальный сайт игровых автоматовигровые автоматы онлайн и регистрацииказино игровые автоматы на реальные деньгиавтоматы на деньги андроидигровые автоматы королева сердецсыграть в игровые автоматы на реальные деньгиигровые автоматы онлайн сейфыигры казино игровые автоматы вулкан азартные игры казиновулкан казино онлайн igrovieavtomativulkan netсайте онлайн казино вулкан этиказино адмирал игровые автоматы слотыв онлайн казино вулкан здесьинтернет автоматы на реальные деньгиигральные автоматы казиноклуб вулкан игры онлайнвулкан виртуальное онлайнигровые автоматы crazyвулкан игровые автоматы зеркало казино вулкан официальныйигровые автоматы фараон слотигровые автоматы харьковигровые автоматы 777 лошадиные бегаигровые автоматы мега слоттвой вулкан удачи игровые автоматыслот автоматы вулканиграть онлайн гараж автоматыигральные автоматы онлайн на деньги украинаигральные автоматы онлайн на деньгиOmatic игровые автоматыигровые автоматы 5вулкан удачи игровые автоматы на vulkanslotsказино вулкан игровые автоматыэльдорадо игровые автоматы на реальные деньгиигровые автоматы развлекательный центригровой автомат starburstвулкан казино casino vulcanигровые автоматы maxbetигровой автомат представляет собойиграть в автоматы вулкан удачи играть рулетка вулкан онлайнигровые автоматы играть на деньги в рубляхCatalogигровые автоматы на деньги с выводом денегигровой автомат крейзи манки играть онлайнвулкан игровые автоматы вокруг света автомат вулкан украинаиграть автоматы вулканвулкан игровые автоматы на компьютеригровой автомат партия51 слот игровые автоматывулкан 24 comигровые автоматы шампанскоеигровые автоматы в интернетеигровые автоматы 777 50 20 копеекказино вулкан играть на деньги в гонзоиграть онлайн автомат слотнеповторимые слоты игровые автоматыигровой автомат fruit cocktailкомпьютерные игры казино вулканказино вулкан операция ыазартные игровые автоматы слотыигровой автомат золото ацтеков онлайнвулкан игровые автоматы игровые автоматы бесплатно игровые автоматы играть услуги по взлому серверов, сайтов, баз данных услуги по взлому серверов, сайтов, баз данных
< status-publish format-standard hentry category-uncategorized tag-erektio tag-erektio-laakehoito tag-impotenssi tag-kuinka-viagraa-kaytetaan tag-mita-riskeja-viagraan-liittyy tag-miten-viagra-on-tutkittu tag-miten-viagra-vaikuttaa tag-via tag-viagra-100mg tag-viagra-25mg tag-viagra-50mg tag-viagra-erektiolaake tag-viagra-hinta tag-viagra-laake tag-viagra-tabletti" id="post-60">

Mitä Viagra (Sildenafiili) on?

Posted by: admin in: ● November 21, 2009

Mitä Viagra on?

Viagra (Sildenafiili) on lääke, joka sisältää vaikuttavana aineena sildenafiilia. Sitä saa sinisinä timantinmuotoisina tabletteina (25, 50 tai 100 mg).

Mihin Viagraa käytetään?

Viagraa käytetään erektiohäiriöiden (impotenssin) hoitoon aikuisilla miehillä, kun heidän siittimensä ei jäykisty tai he eivät pysty ylläpitämään tyydyttävään seksuaaliseen kanssakäymiseen riittävä erektiota. Jotta Viagra tehoaisi, tarvitaan seksuaalinen stimulaatio. Lääkevalmistetta saa vain lääkärin määräyksestä.

Kuinka Viagraa käytetään?

Viagran suositusannostus on 50 mg tarvittaessa noin tuntia ennen seksuaalista kanssakäymistä. Jos Viagra otetaan ruuan kanssa, sen vaikutus voi viivästyä verrattuna siihen, että sitä otettaisiin ilman ruokaa. Lääkkeen tehokkuuden ja sivuvaikutusten mukaan annosta voidaan suurentaa korkeintaan 100 mg:aan tai pienentää 25 mg:aan. Maksan vajaatoimintaa tai vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden pitäisi aloittaa hoito 25 mg annoksella. Suurin suositeltu annostiheys on yksi tabletti päivässä.

Miten Viagra vaikuttaa?

Viagran vaikuttava aine sildenafiili kuuluu fosfodiesteraasin tyypin 5 estäjien (PDE5) ryhmään. Se vaikuttaa estämällä fosfodiesteraasientsyymin toiminnan, joka normaalisti hajottaa aineen nimeltä syklinen guanosiinimonofosfaatti (cGMP). Normaalin seksuaalisen stimulaation aikana cGMP:n tuotanto peniksessä aiheuttaa siittimen paisuvaisten (corpora cavernosa) alueella sijaitsevan lihaksen rentoutumisen, jolloin penikseen pääsee virtaamaan enemmän verta, mikä aiheuttaa erektion. Viagra palauttaa erektiokyvyn estämällä cGMP:n hajoamisen. Erektion saamiseen tarvitaan kuitenkin seksuaalista stimulaatiota.

Miten Viagra on tutkittu?

Viagraa on tutkittu neljässä päätutkimuksessa, joissa oli mukana 1 690 potilasta iältään 19–87 vuotta. Valmistetta verrattiin lumelääkkeeseen 12–26 viikon ajan. Kahdessa näistä tutkimuksista käytettiin samana pysyviä annoksia (potilaan annos oli joko 25, 50 tai 100 mg), ja kahdessa annoksen suuruutta saatettiin muuttaa (potilaiden aloitusannos oli 25 mg, jota voitiin lisätä 50 tai 100 mg:aan riippuen heidän vasteestaan). Lisäksi tehtiin tutkimuksia selkäydinvammaisilla sekä diabetesta sairastavilla potilailla. Tehokkuuden tärkeimpänä mittana oli miesten kyky saavuttaa ja ylläpitää erektio. Tämä kirjattiin kotona täytettävän kyselylomakkeen avulla käyttäen viiden pisteen asteikkoa (jossa 5 pistettä merkitsi parasta tulosta).

Mitä hyötyä Viagrasta on havaittu tutkimuksissa?

Viagra oli merkitsevästi tehokkaampi kuin lumelääke kaikissa tutkimuksissa. Kyselylomakkeessa oli
mm. kysymys, miten usein potilas pystyi seksuaaliseen kanssakäymiseen, ja vastausten pistemäärä oli noin 2 pistettä ilman hoitoa ja 3 tai 4 pistettä 50 mg:n Viagra-annoksella hoidetuilla. Potilasryhmässä, jossa annoksen suuruus pysyi samana, niiden potilaiden määrä, jotka ilmoittivat Viagra-hoidon parantaneen erektiotaan, oli 62 % (25 mg), 74 % (50 mg) ja 82 % (100 mg) verrattuna 25 prosenttiin lumelääkettä saaneilla.

Mitä riskejä Viagraan liittyy?

Yleisin sivuvaikutus (useammalla kuin yhdellä potilaalla 10:stä) on päänsärky. Pakkausselosteessa on luettelo kaikista Viagran ilmoitetuista sivuvaikutuksista. Viagraa ei pitäisi antaa henkilöille, jotka voivat olla yliherkkiä (allergisia) sildenafiilille tai joillekin valmisteen muille ainesosille, eikä myöskään henkilöille, joille seksuaalinen aktiivisuus ei ole suositeltavaa (esim. miehet, joilla on vaikea sydänsairaus, kuten epästabiili angina pectoris tai vaikea sydämen vajaatoiminta). Henkilöiden, joilla on ollut äkillistä näön heikkenemistä, joka johtuu verenkierron ongelmista näköhermossa (NAION eli ei-valtimoperäinen iskeeminen optinen neuropatia), ei myöskään pitäisi käyttää Viagraa. Viagraa ei pidä ottaa samanaikaisesti nitraattien kanssa (lääketyyppi, jota käytetään angina pectoriksen hoidossa). Koska Viagraa ei ole tutkittu potilailla, joilla on vaikea maksasairaus tai alhainen verenpaine tai joilla on hiljattain ollut aivohalvaus tai sydäninfarkti tai joilla on perinnöllinen silmäsairaus, kuten retinitis pigmentosa, heidän ei pidä käyttää tätä lääkevalmistetta.

Miksi Viagra on hyväksytty?

Lääkevalmistekomitea (CHMP) katsoi, että Viagran hyöty on sen riskejä suurempi erektiohäiriöiden hoidossa. Se suositteli myyntiluvan myöntämistä Viagralle.

Muita tietoja Viagrasta

Euroopan komissio myönsi Pfizer Limited -yhtiölle koko Euroopan unionin alueella voimassa olevan myyntiluvan Viagraa varten 14.9.1998. Myyntilupa uusittiin 14.9.2003 ja 14.9.2008. Viagraa koskeva EPAR-arviointilausunto on kokonaisuudessaan tässä.

Tämä yhteenveto on päivitetty viimeksi 09-2008.

Linkit:

http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/viagra/113698fi1.pdf